Aanmeldingsformulier

Gegevens van de deelnemer
Voorletters		Naam		Geslacht	Man Vrouw
Straat		Huisnummer
Postcode		Woonplaats
Geboortedatum		Geboorteplaats
Telefoonnummer		Emailadres
BSN (sofinr.)
Opleidingen
Vakopleidingen		Type transportmiddel		Certificaat
Basis opleiding		heftruck reachtruck		BLOM certificaat CCV Veiligheidscertificaat (Meerprijs)
Aanvullende dag				CCV Vakcertificaat (Meerprijs)
Veiligheidsopleidingen		Type transportmiddel		Certificaat
Veilig werken met		heftruck reachtruck		BLOM certificaat CCV Veiligheidscertificaat (Meerprijs)
Aanvullende dag				GORW (SSVV) (meerprijs)
Rijden met (2 dagdelen)		heftruck reachtruck		De cursist ontvangt een verklaring van deelname.
Herhalingscursus en test		Type transportmiddel		Certificaat
Herhalingscursus		heftruck reachtruck		BLOM certificaat CCV Veiligheidscertificaat (Meerprijs) CCV Vakcertificaat (Meerprijs) GORW (SSVV) (meerprijs)
Herexamens		Type transportmiddel		Certificaat
Theorie Mondeling				BLOM certificaat
Praktijk		heftruck reachtruck		CCV Veiligheidscertificaat (Meerprijs) CCV Vakcertificaat (Meerprijs) GORW (SSVV) (meerprijs)
Overige opleidingen				Certificaat
Hoogwerker				BLOM certificaat GORW (SSVV) (meerprijs)
Veilig hijsen				categorie:
BHV		Herhaling BHV
Basisveiligheid VCA		Veiligheid voor Operationeel Leidinggevenden VOL
Overige opleidingen en opmerkingen:
Opleidingsplaats		Alkmaar Amsterdam Assen Ede Eindhoven Etten-Leur Heerenveen Heerlen Hengelo Houten Schiedam Tilburg Venlo Zwolle e-learning
Ik heb data in optie:
Gegevens werkgever / opdrachtgever
Bedrijfsnaam		Email
Straat		Huisnummer
Postcode		Plaats
Postbus		Postcode		Plaats
Telefoon		Fax
Contactpersoon		Functie
Datum
Evt. factuurref.		Subsidiefonds
Indien de factuur naar een ander adres gezonden dient te worden.
Factuuradres
	Algemene voorwaarden

Bij opgave van meerdere kandidaten volstaat bij de vervolgkandidaten alleen het invullen van de bedrijfsnaam.

Annulering kan uitsluitend schriftelijk plaatsvinden:
- Tot 2 weken voor aanvang brengen wij € 50,00 administratiekosten in rekening bij verplaatsing of annulering.
- Vanaf 2 weken voor aanvang bent u 100% van de cursuskosten verschuldigd bij verplaatsing of annulering.
* Ondertekening betekent dat u op de hoogte bent van onze Algemene Voorwaarden